Mẫu số C69a - HD: Danh sách người lao động đề nghị hưởng trợ cấp nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau thai sản
Tên cơ quan (đơn vị):………………….. Mẫu số: C69a- HD
Mã đơn vị:…………………………….....
DANH SÁCH NGƯỜI LAO ĐỘNG ĐỀ NGHỊ HƯỞNG TRỢ CẤP NGHỈ DSPHSK SAU THAI SẢN
Tháng…..quý…..năm…….
Số hiệu tài khoản:………….……...……….mở tại:………….……………..………
Tổng số lao động……..……...……………Trong đó nữ:………………..…………
Tổng quỹ lương trong (tháng) quý……………………....…………........…….……
Số:……….
| STT | Họ và tên | Số sổ BHXH | Điều kiện tính hưởng | Luỹ kế số ngày hưởng DSPHSK đối với sẩy thai, hút thai, thai chết lưu | Số đơn vị đề nghị | Ghi chú | ||
| Số ngày nghỉ trong kỳ | Số tiền | |||||||
| Nghỉ tại gia đình | Nghỉ tập trung | |||||||
| A | B | C | D | 1 | 2 | 3 | 4 | E |
| Cộng | ||||||||
Ghi chú: Trường hợp nghỉ tập trung phải ghi rõ địa chỉ cơ sở nghỉ và thời gian nghỉ từ ngày .....đến ngày.....
Ngày……tháng…..năm……
Người lập Kế toán trưởng Thủ trưởng đơn vị
(Ký, họ tên) (Ký, họ tên) (Ký, đóng dấu)
