Mẫu số C68a-HD: Danh sách người lao động đề nghị hưởng trợ cấp nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khoẻ sau ốm đau
Tên cơ quan (đơn vị):………………….. Mẫu số: C68a- HD
Mã đơn vị:…………………………….....
DANH SÁCH NGƯỜI LAO ĐỘNG ĐỂ NGHỊ HƯỞNG TRỢ CẤP NGHỈ DSPHSK SAU ỐM ĐAU
Tháng…..quý…..năm…….
Số hiệu tài khoản:………….……...……….mở tại:………….……………..………
Tổng số lao động……..……...……………Trong đó nữ:………………..…………
Tổng quỹ lương trong (tháng) quý……………………....…………........…….……
Số:……….
| STT | Họ và tên | Số sổ BHXH | Điều kiện tính hưởng | Thời gian đóng BHXH | Luỹ kế số ngày nghỉ hưởng trợ cấp ốm đau | Số đề nghị | Ghi chú | ||
| Số ngày nghỉ trong kỳ | Số tiền | ||||||||
| Nghỉ tại gia đình | Nghỉ tập trung | ||||||||
| A | B | C | D | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | E |
| Cộng | |||||||||
Ghi chú: Trường hợp nghỉ tập trung phải ghi rõ địa chỉ cơ sở nghỉ và thời gian nghỉ từ ngày .....đến ngày.....
Ngày……tháng…..năm……
Người lập Công đoàn cơ sở Kế toán trưởng Thủ trưởng đơn vị
(Ký, họ tên) (Ký, họ tên) (Ký, họ tên) (Ký, đóng dấu)
