Mẫu bảng kê mua lại cổ phiếu Ban hành theo QĐ số: 48/2006/QĐ- BTC ngày 14/9/2006 của Bộ trưởng Bộ Tài chính bao gồm các nội dung cụ thể như sau:
Đơn vi:……….. Bộ phận:……….  | Mẫu số: 03-BH (Ban hành theo QĐ số: 48/2006/QĐ-BTC ngày 14/9/2006 của Bộ trưởng BTC)  | 
BẢNG KÊ MUA LẠI CỔ PHIẾU
 Ngày ... tháng ... năm ...
Số:............................
- Họ tên người bán lại: ........................................... Địa chỉ: .........................
- Họ tên người mua lại: .......................................... Địa chỉ: .........................
| STT | Người lập phiếu (Ký,họ tên)  | Số lượng | Mệnh giá | Giá thực tế mua | Số tiền  | |
| Theo mệnh giá | Theo giá thực tế mua | |||||
| A | B | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 
| Cộng | ||||||
Tổng số tiền thực tế mua (viết bằng chữ): ............................................................
........................................................................................................................
 Người lập phiếu  | Kế toán trưởng  | Giám đốc (Ký, họ tên, đóng dấu)  |