CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

GIẤY XÁC NHẬN NGHỈ NUÔI CON SƠ SINH
(Điều 7.4a và c Quyết định 815/QĐ-BHXH ngày 6/6/2007)

- Tên đơn vị: ...............................................................................

- Mã đơn vị: ................................................................................

- Họ và tên người Cha nghỉ nuôi con sơ sinh: ............................

- Sinh ngày ... tháng ... năm ...................

- Số sổ BHXH: ............................................................................

Thời gian nghỉ để nuôi con sơ sinh: Từ ..../ .../ ... đến: .../..../.....

Đề nghị cơ quan BHXH giải quyết trợ cấp nuôi con sơ sinh cho Ông có tên trên đây.