Mẫu TP/QT-2010- ĐXTQT.1

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
____________

ĐƠN XIN THÔI QUỐC TỊCH VIỆT NAM

Kính gửi: Chủ tịch nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam

Họ và tên (1):...................

Giới tính:.................. Nam: Nữ: .................

Ngày, tháng, năm sinh:...............................

Nơi sinh (2): ...............................................

Nơi đăng ký khai sinh (3): ..........................

Quốc tịch hiện nay (4):.................................

Hộ chiếu/Giấy tờ hợp lệ thay thế (5): ........ Số:.......

Cấp ngày, tháng, năm:..........., Cơ quan cấp: ........

Ngày, tháng, năm xuất cảnh khỏi Việt Nam (nếu có):………

Địa chỉ cư trú tại Việt Nam trước khi xuất cảnh (nếu có):……

Địa chỉ cư trú hiện nay: .................

Nghề nghiệp:.....................

Nơi làm việc:........................

Sau khi tìm hiểu các quy định của pháp luật Việt Nam về quốc tịch, tôi tự nguyện làm Đơn này kính xin Chủ tịch nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam cho phép tôi được thôi quốc tịch Việt Nam.

Lý do xin thôi quốc tịch Việt Nam: ................

Tôi cũng xin cho con chưa thành niên sinh sống cùng tôi có tên dưới đây được thôi quốc tịch Việt Nam (nếu có):...............

>> Download biểu mẫu để xem thêm chi tiết.