Danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế là biểu mẫu được lập ra để thống kê danh sách những đối tượng tham gia bảo hiểm y tế. Mẫu được ban hành kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế do Chính phủ ban hành ngày 17/10/2018. Mời các bạn cùng tham khảo và tải mẫu tại đây.
BHXH........ | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ
Năm 20...
(Kèm theo công văn số.... /… ngày... tháng... năm ... của BHXH...)
STT | Họ và tên | Mã số BHXH | Ngày tháng năm sinh | Giới | Địa chỉ | Số thẻ BHYT đã phát hành trong năm | Nơi đăng ký KCB ban đầu |
1 | Nguyễn Văn A | ||||||
2 | |||||||
3 | |||||||
... |
... ngày.... tháng....năm.... | |
NGƯỜI LẬP BIỂU (Ký, ghi rõ họ và tên) | GIÁM ĐỐC (Ký, ghi rõ họ và tên) |