BIÊN BẢN ĐIỀU TRA TAI NẠN LAO ĐỘNG
(Nhẹ hoặc nặng)

1/ Cơ sở và người sử dụng lao động:

- Tên, địa chỉ cơ sở xảy ra tai nạn lao động:.......................................

- Số điện thoại, Fax, Email:........................................................

- Tên, địa chỉ người sử dụng lao động:....................................

- Lĩnh vực hoạt động kinh tế của cơ sở:.....................................

- Tổng số lao động (quy mô sản xuất của cơ sở):......................

- Loại hỡnh cơ sở:.......................................................................

- Tên, địa chỉ của cơ quan quản lý cấp trực tiếp (nếu có):.................................

2/ Địa phương:..............................................................................

3/ Thành phần đoàn điều tra (họ tên, chức vụ của từng người):........................................

4/ Những người tham dự điều tra (họ tên, chức vụ, đơn vị công tác của từng người):..................

Download văn bản để xem thêm chi tiết.