Download.vn xin giới thiệu đến các bạn Mẫu Phiếu trả lời kết quả xác minh được ban hành kèm theo Thông tư 05/2018/TT-BCA do Bộ trưởng Bộ Công an ban hành. Phiếu trả lời kết quả xác minh được lập ra nhằm xác minh, đã kiểm tra đối tượng. Nội dung trong mẫu phiếu trả lời kết quả xác minh cần trình bày chi tiết, cụ thể thông tin về đối tượng đã xác minh như tên tuổi quê quán, trình độ học vấn, bố mẹ, hoàn cảnh gia đình. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết tại đây.
(1)……………. | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: ……./…… | ….., ngày …. tháng …. năm …… |
PHIẾU TRẢ LỜI XÁC MINH
Kính gửi: …………….…………….…………….…………….
Phúc đáp Phiếu xác minh số ……………. ngày …. tháng …… năm ……. của …………….……………., Công an……………. đã kiểm tra, xác minh. Kết quả cụ thể về đối tượng đã xác minh như sau:
| 1. Họ và tên:.................................................................. 2. Tên gọi khác:............................................................... 3. Giới tính: …………….…….....................………. |
4. Sinh ngày: ……………. tháng…………….năm…………….
5. Quê quán:.......................................…….............................................................
6. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:.........................................…….......................
7. Chỗ ở hiện nay:.......................................................................................………..
...................................................................................................................................
8. Số CMND/hộ chiếu/CCCD: …………. cấp ngày …./ ……/ ….. nơi cấp …….
9. Con ông:............................................................................…..............................
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:...............................……………………..……...
Con bà:......................................................…..............................................................
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:...................…………………....................................
10. Tiền án, tiền sự (nếu có thì ghi rõ số lần, hành vi vi phạm; không có thì ghi không):.....
11. Đã áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn do nghiện ma túy (nếu có thì ghi rõ số lần, không có thì ghi chưa):..............……………………....................
12. Quyết định áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn do nghiện ma túy lần gần đây nhất (ghi rõ số Quyết định, ngày, tháng, năm ra Quyết định):................
13. Đã cai nghiện tại gia đình, cai nghiện tại cộng đồng (nếu có thì ghi rõ số lần, không có thì ghi chưa):
14. Đã bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc (nếu có thì ghi rõ số lần, không có thì ghi chưa):...............................................................
15. Tham gia điều trị nghiện bằng thuốc thay thế (có hoặc không):....................…
Nếu có, thời điểm đưa ra khỏi chương trình điều trị nghiện bằng thuốc thay thế (ghi rõ ngày, tháng, năm):
16. Hoàn cảnh gia đình:................................................................……........................
17. Tình hình sức khỏe, có mắc bệnh hiểm nghèo, HIV/AIDS (có hoặc không):........
TRƯỞNG CÔNG AN XÃ |
