Đơn đề nghị cấp chứng chỉ năng lực hoạt động xây dựng là mẫu đơn đề nghị của tổ chức, doanh nghiệp xây dựng gửi tới cơ quan có thẩm quyền về việc đề nghị muốn cấp mới chứng chỉ năng lực hoạt động xây dựng.
Mẫu đơn được ban hành kèm theo Nghị định 100/2018/NĐ-CP do Chính phủ ban hành ngày 16/07/2018. Nội dung trong mẫu đơn cần trình bày thông tin chi tiết của tổ chức, ngành nghề kinh doanh, lĩnh vực hoạt động, danh sách cá nhân chủ nhiệm, chủ trì. Sau đây là nội dung chi tiết, mời các bạn cùng tham khảo và tải mẫu đơn tại đây.
TÊN TỔ CHỨC ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG CHỈ NĂNG LỰC | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
…….., ngày ….. tháng ….. năm ….. |
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
CẤP CHỨNG CHỈ NĂNG LỰC HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG
Kính gửi: (Tên cơ quan có thẩm quyền)
1. Tên tổ chức: ...........................................
2. Địa chỉ trụ sở chính: ................................
3. Số điện thoại: …………Số fax: ...............
4. Email ……………………Website: ..........
5. Người đại diện theo pháp luật: ..............
Họ và tên: ………….Chức vụ: ....................
6. Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh/Quyết định thành lập số……..….Nơi cấp:… Ngày cấp: ..........
7. Ngành nghề kinh doanh chính: ....................
8. Mã số chứng chỉ năng lực (nếu có): .............
Số Chứng chỉ: ….ngày cấp …….nơi cấp: ........
Lĩnh vực hoạt động xây dựng: ........................
9. Danh sách cá nhân chủ nhiệm, chủ trì, cá nhân có yêu cầu về chứng chỉ hành nghề và cá nhân tham gia, công nhân kỹ thuật (nếu có) có liên quan của tổ chức
a) Danh sách cá nhân chủ nhiệm, chủ trì, cá nhân có yêu cầu về chứng chỉ hành nghề:
| STT | Họ và tên | Vị trí/Chức danh | Số chứng chỉ hành nghề1 | Điện thoại liên hệ |
| 1 | ||||
| …. |
b) Danh sách cá nhân tham gia, công nhân kỹ thuật liên quan đến lĩnh vực cấp chứng chỉ:
| STT | Họ và tên | Vị trí/chức danh | Trình độ chuyên môn | Điện thoại liên hệ |
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| 3 | ||||
| …. |
10. Kinh nghiệm hoạt động xây dựng liên quan đến lĩnh vực đề nghị cấp chứng chỉ:
| STT | Nội dung hoạt động xây dựng (Ghi rõ lĩnh vực hoạt động và vai trò: nhà thầu chính, nhà thầu phụ, tổng thầu,...) | Thông tin công trình | Chủ đầu tư (Tên chủ đầu tư, số điện thoại liên hệ) | Ghi chú |
| 1 | Nội dung công việc thực hiện: ……….. | (Tên dự án/công trình; nhóm dự án; loại, cấp công trình; vị trí xây dựng) | ||
| 2 | ||||
| … |
11. Kê khai máy móc, thiết bị (đối với tổ chức thi công xây dựng, tổ chức khảo sát xây dựng)
| STT | Loại máy móc, thiết bị phục vụ thi công | Số lượng | Công suất | Tính năng | Nước sản xuất | Năm sản xuất | Sở hữu của tổ chức hay đi thuê | Chất lượng sử dụng hiện nay |
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| … |
Đề nghị cấp chứng chỉ năng lực hoạt động xây dựng với nội dung như sau:
Lĩnh vực hoạt động: ……………Hạng: ..............
Cấp lần đầu, điều chỉnh hạng
Cấp lại
Lý do đề nghị cấp lại chứng chỉ: ...........................
Điều chỉnh, bổ sung
(Tên tổ chức) chịu trách nhiệm về tính chính xác của các nội dung kê khai nêu trên và cam kết hoạt động xây dựng theo đúng nội dung ghi trong chứng chỉ được cấp và tuân thủ các quy định của pháp luật có liên quan./.
ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT |
1 Đối với chứng chỉ hành nghề được cấp theo quy định của Luật Xây dựng năm 2014, số chứng chỉ hành nghề cần kê khai đầy đủ theo khoản 6 Điều 44 Nghị định này.
