Cộng hòa xã hội Chủ Nghĩa Việt Nam 

                                                                            Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

                                                                                    Xã .... , Huyện .... ,Tỉnh ....

                                                                                    Ngày ... , Tháng ... , Năm ....

                                             BẢN KIỂM ĐIỂM

Kính gửi : Giáo viên chủ nhiệm lớp ... . Cô/Thầy ......( họ tên cô ) 

Em tên là : ....

Ngày , tháng , năm sinh : .....

Học sinh lớp : ....

Năm học : 2020 - 2021

Hiện đang ở địa chỉ : 

Tên cha / mẹ :

Lí do : Nay em viết đơn này xin lỗi thầy/cô ....(tên) rất nhiều. Sự việc là do em quên vở ở nhà và không chịu chép bài đầy đủ dẫn tới làm cô buồn lòng . Nay em xin chân thành xin lỗi cô và mong cô tha thứ cho việc làm của em . Em xin tự hứa sẽ mang bài tập đầy đủ và chăm chỉ chép bài vở , học hành tốt hơn . 

Em viết đơn này để nói ra lỗi lầm của bản thân và xin chịu mọi quy định của lớp học như 

- Bị trừ điểm ý thức

- Trừ điểm ở sổ điểm

Ý kiến cha mẹ Phụ Huynh :                                            Chữ ký phụ Huynh 

Mong cô giáo chỉ giúp em nhiều hơn 

, để ý việc học hành và ý thức học của

em ( cậu có thể bảo phụ huynh nhận

xét khác cũng được )

Cuối cùng , em xin dừng bút tại đây

Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập-tự do-hạnh phúc.

BẢN TỰ KIỂM ĐIỂM

Kính gửi ban giám hiệu nhà trường và giáo viên bộ môn.

Tên em là:

Học sinh lớp:

Trường:

Lí do em viết bản tự kiểm điểm là vì hôm nay em đã quên mang vở đi học, làm chậm trễ bài học

Em xin lỗi thầy/cô giáo bộ môn và xin hứa sẽ không bao giờ tái phạm nữa.

Chữ ký phụ huynh

Nhận xét

xin lỗi thầy/cô giáo bộ môn vì sự việc này

Mẹ xin hứa với nhà trường là sẽ không để tình trạng này xảy ra nữa

Xin hay nhất ạ