Thông tư 14/2016/TT-BYT hướng dẫn Luật bảo hiểm xã hội

Thông tư 14/2016-TT-BYT quy định danh mục bệnh, thẩm quyền xác định bệnh được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần; lập hồ sơ, trình tự khám giám định mức suy giảm khả năng lao động để hưởng bảo hiểm xã hội đối với người lao động và thân nhân; các giấy tờ hưởng chế độ thai sản; danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày.

Theo Thông tư số 14/2016, đối tượng được hưởng bảo hiểm xã hội một lần gồm: Người mắc một trong các bệnh ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm AIDS (phải có Tóm tắt hồ sơ bệnh án chứng mình); bệnh có mức suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên và không có khả năng hồi phục (phải có Biên bản giám định y khoa chứng minh).

Thông tư 14/2016 của Bộ Y tế hướng dẫn các trường hợp giám định gồm: Giám định thương tật do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và giám định để thực hiện chế độ hưu trí, tử tuất. Thông tư này cũng quy định cụ thể hồ sơ đối với giám định lần đầu, giám định tái phát, giám định tổng hợp, giám định vượt khả năng chuyên môn, giám định phúc quyết hoặc giám định phúc quyết lần cuối.

Quy trình khám giám định tại Thông tư số 14/TT-BYT như sau:

Kiểm tra đối chiếu
Khám tổng quát
Khám chuyên khoa
Hội chẩn chuyên môn
Họp Hội đồng giám định y khoa
Ban hành Biên bản khám giám định y khoa
Kết luận của Hội đồng Giám định y khoa

Ngoài ra, quy định về việc cấp giấy ra viện, giấy chứng sinh, giấy chứng nhận nghỉ việc để dưỡng thai, giấy chứng nhận không đủ sức khỏe để chăm sóc con sau khi sinh; việc cấp và quản lý giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội cũng được quy định chi tiết tại Thông tư số 14.

Mục lục của thông tư 14/2016-TT-BYT

Chương I: Những quy định chung

Điều 1. Phạm vi Điều chỉnh
Điều 2. Đối tượng áp dụng
Điều 3. Giải thích từ ngữ

Chương II: Danh mục bệnh, thẩm quyền xác định bệnh được hưởng chế độ bảo hiểm một lần

Điều 4. Các bệnh được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần
Điều 5. Thẩm quyền xác định hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần
Điều 6. Giấy tờ xác định người bị bệnh được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần

Chương III: Khám giám định để hưởng bảo hiểm xã hội

Mục 1: Hồ sơ giám định

Điều 7. Các trường hợp giám định
Điều 8. Hồ sơ đề nghị giám định lần đầu
Điều 9. Hồ sơ giám định tái phát
Điều 10. Hồ sơ giám định tổng hợp
Điều 11. Hồ sơ giám định vượt khả năng chuyên môn
Điều 12. Hồ sơ giám định phúc quyết hoặc giám định phúc quyết lần
Điều 13. Trách nhiệm lập hồ sơ

Mục 2: Trình tự khám giám định y khoa

Điều 14. Thời hạn giám định
Điều 15. Thẩm quyền thực hiện giám định y khoa
Điều 16. Tiếp nhận hồ sơ giám định y khoa
Điều 17. Quy trình giám định y khoa
Điều 18. Đánh giá mức suy giảm khả năng lao động

Chương IV: Quy định về cấp giấy ra viện, giấy chứng sinh, giấy chứng nhận nghỉ việc để dưỡng thai, giấy chứng nhận không đủ sức khỏe để chăm sóc con sau khi sinh

Điều 19. Quy định về cấp giấy ra viện
Điều 20. Quy định về cấp giấy chứng sinh
Điều 21. Quy định về cấp giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai
Điều 22. Quy định về cấp giấy chứng nhận không đủ sức khỏe để chăm sóc con sau khi sinh

Chương V: Quy định về cấp và quản lý giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội

Điều 23. Nguyên tắc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm
Điều 24. Thẩm quyền cấp giấy chứng nhận hưởng bảo hiểm xã hội
Điều 25. Hình thức cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội
Điều 26. Thủ tục cấp phôi giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội

Chương VI: Tổ chức thực hiện

Điều 27. Trách nhiệm của các đơn vị thuộc Bộ Y tế
Điều 28. Trách nhiệm của Bảo hiểm xã hội Việt Nam
Điều 29. Trách nhiệm của Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương
Điều 30. Trách nhiệm của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Hội đồng giám định y khoa

Chương VII: Điều khoản thi hành

Điều 31. Hiệu lực thi hành.
Điều 32. Điều Khoản chuyển tiếp
Điều 33. Tổ chức thực hiện

Các biểu mẫu kèm theo thông tư 14/2016/TT-BYT

Phụ lục 1: Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày
Phụ lục 2: Mẫu biên bản giám định y khoa
Phụ lục 3: Mẫu giấy giới thiệu đề nghị giám định để hưởng chế độ bảo hiểm xã hội
Phụ lục 4: Mẫu giấy chứng nhận thương tích
Phụ lục 5: Mẫu giấy ra viện
Phụ lục 6: Mẫu bản tóm tắt hồ sơ bệnh án
Phụ lục 7: Mẫu giấy giới thiệu đề nghị giám định để hưởng chế độ bảo hiểm xã hội
Phụ lục 8: Mẫu giấy giới thiệu khám giám định do vượt quá khả năng chuyên môn
Phụ lục 9: Mẫu phiếu tiếp nhận hồ sơ đề nghị giám định
Phụ lục 10: Mẫu giấy chứng sinh
Phụ lục 11: Mẫu giấy chứng nhận nghỉ để dưỡng thai
Phụ lục 12: Mẫu giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội
Phụ lục 13: Mẫu danh sách đăng ký chữ ký của người hành nghề

Thông tư 14/2016-TT-BYT có hiệu lực ngày 01/7/2016.

Mời các bạn tải chi tiết nội dung thông tư và các biểu mẫu để thuận tiện trong công việc