Những điều cần biết về BHYT 5 năm liên tục

Căn cứ Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, Điểm đ Khoản 1, Điều 14 và Khoản 3 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) 5 năm liên tục sẽ được hưởng thêm một số quyền lợi.

Chỉ cần đủ điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục, người tham gia sẽ được cơ quan bảo hiểm thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh. Cụ thể mời các bạn theo dõi bài viết dưới đây:

Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục

Trên thẻ BHYT có dòng chữ “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ dd/mm/yy”.
Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, tính từ thời điểm đủ 5 năm liên tục.
Khám chữa bệnh đúng tuyến.

Quyền lợi hưởng BHYT 5 năm liên tục

Trường hợp 1: Người bệnh có số tiền cùng chi trả tại 1 lần hoặc nhiều lần khám chữa bệnh cùng cơ sở khám chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở:

Cơ sở khám chữa bệnh không thu số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở đó.
Cơ sở khám chữa bệnh phải cung cấp hóa đơn thu đối với số tiền cùng chi trả đủ 6 tháng lương cơ sở để người bệnh đề nghị BHXH xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.

Trường hợp 2: Người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở lớn hơn 6 tháng lương cơ sở:

Mang chứng từ đến cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT để thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Nhận giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.

Trường hợp 3: Người bệnh có số tiền cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở được tính từ ngày 01/01, quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi từ thời điểm người bệnh tham gia đủ 5 năm liên tục đến hết ngày 31/12 của năm đó.