CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------

GIẤY XÁC NHẬN THỜI GIAN VÀ KM LÁI XE AN TOÀN

Kính gửi :………………………………

Ủy ban nhân dân phường, xã:……………………

Xác nhận:………………………………………..

Ông (Bà) :…………………………

Sinh ngày ……….. tháng ………… năm………….

Nơi cư trú …………………………………

Có Giấy chứng minh nhân dân số ....…...… cấp ngày …. tháng ……. năm …….

Nơi cấp ………………….

Có GPLX số …………. do …………… cấp ngày …….. tháng …….. năm …………..

Download biểu mẫu để xem thêm chi tiết.