Mẫu đơn đề nghị tiếp nhận vào cơ sở Bảo trợ xã hội là mẫu đơn được cá nhân lập ra và gửi tới cơ quan có thẩm quyền để đề nghị được nuôi dưỡng tại cơ sở bảo trợ xã hội, nhà xã hội.

Nội dung trong mẫu đơn nêu rõ thông tin cá nhân của người làm đơn, tên cơ sở bảo trợ xã hội muốn đề nghị được nuôi dưỡng. Sau đây là nội dung chi tiết, mời các bạn cùng tham khảo.

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------o0o-------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Tiếp nhận vào cơ sở bảo trợ xã hội, nhà xã hội

Kính gửi: Chủ tịch Ủy ban nhân dân………………

Tên tôi là: ................. Sinh ngày......tháng......năm ....

Hiện đang cư trú tại ……………………………

……………………………………………………..

Tôi làm đơn này trình bày hoàn cảnh (Nêu cụ thể hoàn cảnh đối tượng, gia đình)

………………………………………………………

………………………………………………………

………………………………………………………

Vậy tôi làm đơn này đề nghị cơ quan có thẩm quyền xem xét, tiếp nhận hoặc trình cơ quan có thẩm quyền tiếp nhận...................... vào chăm sóc, nuôi dưỡng tại cơ sở bảo trợ xã hội, nhà xã hội theo quy định./.