Phụ lục số 02
Ban hành kèm theo Thông tư số 21/2007/TT-BLĐTBXH ngày 08 tháng 10 năm 2007 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội

ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Cấp Giấy phép hoạt động dịch vụ đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài

Kính gửi: Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội

1.Tên doanh nghiệp: .......................................................

Tên giao dịch: ............................................................

2. Địa chỉ trụ sở chính: ..............................................

Điện thoại: ..............; Fax: ............; E-mail: .........

3. Họ và tên người đại diện theo pháp luật của doanh nghiệp: ..........

4. Giấy Chứng nhận đăng ký kinh doanh số: .... do ...... cấp ngày ..... tháng .... năm ....

5. Vốn pháp định tại thời điểm đề nghị cấp Giấy phép: ………………

Đề nghị Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội cấp Giấy phép hoạt động dịch vụ đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài.

Doanh nghiệp cam kết thực hiện đầy đủ trách nhiệm, nghĩa vụ theo đúng quy định của pháp luật về đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài.

Hồ sơ kèm theo gồm:
1. ....................................................................................................................
2. ....................................................................................................................
3. ....................................................................................................................
........................................................................................................................

TỔNG GIÁM ĐỐC
HOẶC GIÁM ĐỐC DOANH NGHIỆP
(Ký tên, đóng dấu và ghi rõ họ tên)