CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------***------

Hà nội, ngày....... tháng.... năm 20....

GIẤY XÁC NHẬN MÂU THUẪN VỢ CHỒNG

Tên tôi là: …………………................…………………tổ trưởng (tổ phó)

Tổ….............…cụm…...................phường…………………………………………

Xác nhận tình trạng hôn nhân của:

Anh (chị)…………..………...............................……………………………………

Trú tại:……………………………….................................…………………………

Và chị (anh)………………………….................................…………………………

Trú tại:………………………………................................…………………………

1. Về tình cảm: (Xác nhận mâu thuẫn vợ chồng )

………………………………………………………….......

2. Về con: (Xác nhận có mấy con chung, ghi rõ họ tên, ngày tháng năm sinh )

…………………………………………………………................

3. Về tài sản và nhà ở chung: ( Xác nhận có tài sản - nhà ở chung hay không ):

………………………………………………………….................................………

Download văn bản để xem thêm chi tiết.