Mẫu số 5 (Ban hành kèm theo Thông tư số 25/2010/TT-BGTVT ngày 31/8 /2010 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải)

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

.........., ngày......... tháng......... năm..........

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP
HOẠT ĐỘNG BẾN KHÁCH NGANG SÔNG

Kính gửi: ..................................................................

Tên tổ chức, cá nhân....................................................................................................

Địa chỉ: .......................................................................................................................

Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số ........... ngày...............do cơ quan: ........... cấp

Làm đơn đề nghị cấp Giấy phép hoạt động bến khách ngang sông:

Tên bến.......................................................................................................................

Vị trí bến:...................................................................................................................

- Từ km thứ ............đến km thứ ......... Bên bờ (phải, trái).......... của sông..........., thuộc xã, huyện, tỉnh (phường, quận, thành phố).........

Vùng đất sử dụng:………………………………………………………………………..

Vùng nước xin phép sử dụng: …………………………………………………………..

+ Chiều dài: ………………m dọc theo bờ sông;

+ Chiều rộng: …................ m tính từ mép ngoài cầu bến trở ra sông.

Phương án khai thác và bảo đảm an toàn khi hoạt động: …………………………………...

Download văn bản để xem thêm chi tiết.