CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập –Tự do – Hạnh phúc
__________

Tp. Hcm, ngày 24 tháng 09 năm 2009

ĐƠN ĐĂNG KÝ CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ
KIẾN TRÚC SƯ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG

Kính gửi: Sở Xây dựng thành phố Hồ Chí Minh.

1. Họ và tên:

2. Ngày sinh:

3. Nơi sinh:

4. Quốc tịch:

5. Số chứng minh nhân dân:....... ngày cấp: ............ nơi cấp: ...................

Hoặc số hộ chiếu (đ/v người nước ngoài): ..... ngày cấp: ......... nơi cấp: ...........

6. Địa chỉ thường trú:

- Địa chỉ tạm trú (nếu có):

7. Trình độ chuyên môn:

- Văn bằng:

+ Cao học, đại học: .......... (ghi rõ tên văn bằng, chuyên ngành), số..... cấp ngày....., do ......(ghi tên cơ sở đào tạo) cấp.

+ Cao đẳng, trung học: ......... (ghi rõ tên văn bằng, chuyên ngành), số..... cấp ngày....., do ......(ghi tên cơ sở đào tạo) cấp.

+ Chứng chỉ hành nghề hoạt động xây dựng đã được cấp (nếu có) số: ...... ngày ....... do ... (ghi tên tổ chức cấp chứng chỉ) cấp.

8. Kinh nghiệm nghề nghiệp:

- Thời gian đã tham gia hoạt động xây dựng : (số năm, từ ngày tháng năm đến ngày tháng năm)

- Thời gian tham gia thiết kế (kiến trúc, quy hoạch, nội ngoại thất):………năm (Từ ngày… tháng… năm… đến ngày …tháng …năm…).

+ Thiết kế qui hoạch xây dựng :………. năm (Từ ngày… tháng… năm… đến ngày …tháng …năm…).

+ Thiết kế kiến trúc công trình :………. năm (Từ ngày… tháng… năm… đến ngày …tháng …năm…).

+ Thiết kế nội ngoại thất :………. năm (Từ ngày… tháng… năm… đến ngày …tháng …năm…).

- Số lượng công trình đã thực hiện:

+ Thiết kế qui hoạch xây dựng :………………………… công trình.

+ Thiết kế kiến trúc công trình :………………………… công trình.

+ Thiết kế nội ngoại thất :………………………… công trình.

+ Đã làm chủ nhiệm, chủ trì :................... công trình.

Download văn bản để xem thêm chi tiết.