Ngày 27/09/2019, Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Công văn 3639/BHXH-CNTT năm 2019 về tạo lập biên bản Giám định y khoa.

Theo đó, hiện tại đã có chức năng hỗ trợ Hội đồng giám định y khoa (GĐYK) tạo lập biên bản giám định y khoa theo quy định tại Thông tư 52/2016/TT-BYT, do đó BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thực hiện các công việc sau đây:

• Hướng dẫn Hội đồng GĐYK trên phạm vi địa bàn quản lí đăng nhập Cổng tiếp nhận theo tài khoản và mật khẩu đã được gửi vào địa chỉ email phòng CNTT;
• Hướng dẫn hội đồng GĐYK tạo lập Biên bản GĐYK (nhận trực tiếp/ import/ file excel theo mẫu) trên cổng tiếp nhận theo hướng dẫn chi tiết tại Phụ lục gửi kèm theo Công văn này;
• Trường hợp nếu có phát sinh vướng mắc thì đề nghị BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương phải báo cáo về BHXH Việt Nam (Trung tâm công nghệ thông tin) để giải quyết kịp thời.

Nội dung Công văn 3639/BHXH-CNTT

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã bổ sung chức năng hỗ trợ Hội đồng giám định y khoa tạo lập Biên bản giám định y khoa theo quy định tại Thông tư 52/2016/TT-BYT ngày 30/12/2016 của Bộ Y tế trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế (Cổng tiếp nhận) tại địa chỉ https://gdbhyt.baohiemxahoi.gov.vn. BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thực hiện:

- Hướng dẫn Hội đồng giám định y khoa trên phạm vi địa bàn quản lý đăng nhập Cổng tiếp nhận theo tài khoản và mật khẩu đã được gửi vào địa chỉ email phòng Công nghệ thông tin.

- Hướng dẫn Hội đồng giám định y khoa tạo lập Biên bản giám định y khoa (nhập trực tiếp hoặc import từ file excel theo mẫu) trên Cổng tiếp nhận theo hướng dẫn chi tiết tại Phụ lục gửi kèm.

Trong quá trình thực hiện, nếu có phát sinh vướng mắc, đề nghị Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương báo cáo kịp thời về Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Trung tâm Công nghệ thông tin) để xem xét, giải quyết./.

PHỤ LỤC

HƯỚNG DẪN TẠO LẬP BIÊN BẢN GIÁM ĐỊNH Y KHOA
(Gửi kèm theo công văn số 3639/BHXH-CNTT ngày 27/9/2019 của BHXH Việt Nam)

1. Tạo lập Biên bản giám định y khoa

Bước 1. Truy cập Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT (Cổng GĐBHYT) tại địa chỉ https://gdbhyt.baohiemxahoi.gov.vn

Bước 2. Chọn Giám định y khoa như hình sau:

Bước 3. Đăng nhập tài khoản đã được cung cấp:

Màn hình tạo lập Biên bản Giám định y khoa hiển thị như sau:

Bước 4. Chọn Biên bản -> Danh sách biên bản giám định y khoa

Bước 5. Tạo lập Biên bản giám định y khoa:

Cách 1. Nhập trực tiếp

- Bước C.1.1. Chọn nút để tạo Biên bản giám định y khoa. Màn hình sẽ hiển thị như sau:

Trong đó:

+ Hội đồng GĐ: Tên Hội đồng Giám định y khoa

+ Người chủ trì: Người chủ trì cuộc họp

+ Chức vụ: Chức vụ người chủ trì

+ Ngày họp: Ngày họp Giám định

+ Số sổ BHXH: Nhập mã số BHXH người được thực hiện giám định. Nhập mã số BHXH đúng hệ thống sẽ cung cấp thông tin họ tên, ngày sinh, số CMND, ngày cấp, nơi cấp, địa chỉ, đơn vị giới thiệu/đề nghị theo dữ liệu do cơ quan BHXH quản lý (nếu có).

+ Số biên bản: Số biên bản giám định y khoa (nếu để trống hệ thống sẽ tự động sinh theo cấu trúc: Đối với Hội đồng giám định y khoa cấp tỉnh: mã tỉnh (2 kí tự) + 2 số cuối năm + 5 ký tự tự sinh; Đối với Hội đồng giám định y khoa cấp trung ương: TWI/TWII/TWIII + 2 số cuối năm + 5 ký tự tự sinh).

+ Ngày chứng từ: Không được lớn hơn ngày hiện tại

+ Ngày đề nghị: Ngày của Giấy giới thiệu/đề nghị đề nghị giám định.

+ Giấy giới thiệu/đề nghị: Số của Giấy giới thiệu/đề nghị giám định.

+ Mã đối tượng: Chọn mã đối tượng được hưởng chế độ BHXH

+ Khám giám định: Chọn loại khám Giám định: Lần đầu/Khám phúc quyết (vượt KNCM, đối tượng không đồng ý, theo đề nghị của Cục QLKCB/Cục NCC/BHXH)/Khám phúc quyết lần cuối.

+ Đang hưởng chế độ: Chế độ đang hưởng hiện tại: thương tích, bệnh tật, bệnh nghề nghiệp

+ Tỷ lệ: Tỷ lệ tổn thương cơ thể cũ

+ Ghi rõ kết luận: Ghi rõ tiền sử bệnh, tật, dị dạng, dị tật, thương tích, bệnh nghề nghiệp, thời gian bị thương hoặc bị TNLĐ, điều trị, kết quả khám giám định lần trước nếu cần. Các kết quả khám giám định hiện tại về lâm sàng, cận lâm sàng có giá trị để Hội đồng GĐYK kết luận.

+ Thông tư số: Chọn Thông tư làm căn cứ khám giám định phù hợp với đối tượng giám định.

+ Được xác định là: Ghi rõ kết luận theo yêu cầu giám định của tổ chức, cá nhân.

+ Tỷ lệ TTCT(%): Tỷ lệ tổn thương cơ thể

+ Tổng hợp tỷ lệ TTCT(%): Nếu mã đối tượng là TH thì tổng hợp tỷ lệ TTCT được phép điền. Nếu mã đối tượng khác TH thì tổng hợp tỷ lệ TTCT để trống.

+ Mức độ khuyết tật: Riêng đối với khám giám định Người khuyết tật.

+ Đề nghị: Ghi đề nghị của Hội đồng Giám định y khoa.

Bước C.1.2. Chọn Lưu & In để lưu thông tin đã cập nhật và in Biên bản Giám định y khoa.

..............

Mời các bạn tải file tài liệu để xem thêm nội dung chi tiết