BIÊN BẢN VỀ VI PHẠM HÀNH CHÁNH TRONG Y TẾ

Hôm nay, hồi …. giờ, ngày ….. tháng ….. năm ….

Chúng tôi gồm:

Họ và tên: …............................., chức vụ: ……………………………………………

Đơn vị công tác: ………………………………………………………………………

Họ và tên: ………………………..., chức vụ: …………………………………………

Đơn vị công tác: ………………………………………………………………………

Có sự chứng kiến của ông (bà):

Họ và tên: ………………………………………………………………………………

Nơi đăng ký nhân khẩu thường trú (địa chỉ, hoặc đơn vị công tác): ……………

Dân tộc (quốc tịch): …………………………………………………………………………

Chứng minh thư nhân dân số (hoặc hộ chiếu): ……………………………………

Cấp ngày ……………………., nơi cấp: ………………………………………………

Họ và tên: ………………………………………………………………………………

Nơi đăng ký nhân khẩu thường trú (địa chỉ, hoặc vị công tác): …………………

Download văn bản để xem thêm chi tiết.